Гіперактивний розлад з дефіцитом уваги
(ГРДУ) є одним з найпоширеніших нейропсихіатричних розладів дитячого віку, ключовими симптомами якого є порушення самоконтролю, які спричиняють проблеми у сфері регуляції поведінки, уваги, емоцій та імпульсів.
Всесвітньою асоціацією дитячої і підліткової психіатрії та суміжних професій в 2004 році ГРДУ визнаний проблемою №1 у сфері охорони психічного здоров’я дітей та підлітків.
ГРДУ характеризується моторною гіперактивністю, порушенням уваги, імпульсивністю, що проявляються невідповідно до віку і призводять до виражених порушень функціонування дитини в основних сферах життя.
ГРДУ є біологічно обумовленим розладом, причиною якого є порушення функціонування певних зон головного мозку, які відповідають за функцію контролю над поведінкою.
ГРДУ — це особливості функціонування головного мозку, а не «погане виховання».
ГРДУ є хронічним розладом. Це означає, що у 70-80% дітей з ГРДУ симптоми розладу будуть присутні в дорослому віці.
ГРДУ є одним з найбільш науково досліджених психічних розладів, щодо якого розроблено ефективні стратегії та методи терапії.
Причини ГРДУ:
- генетичні фактори (у переважній частині випадків; генетично обумовлені порушення функцій нейротрансміттерних систем дофаміну та норадреналіну);
- перинатальне ураження центральної нервової системи.
Групу ризику щодо ГРДУ становлять:
- діти, які народилися недоношеними та\або з малою вагою;
- діти, з перинатальним гіпоксично-ішемічним ураженням центральної нервової системи;
- діти, які мають близьких родичів з ГРДУ;
- діти, чиї матері вели нездоровий спосіб життя в часі вагітності (вживання алкоголю, куріння, тощо).
Симптоми ГРДУ:
- рухова гіперактивність;
- порушення концентрації уваги (особливо у ситуаціях, коли нецікаво чи багато відволікаючих чинників);
- нетерпеливість (важко чекати, не перебивати інших і т.п.)
- імпульсивність (схильність діяти, не оцінивши наслідків поведінки);
- труднощі самоорганізації;
- труднощі у формуванні і збереженні мотивації (особливо щодо завдань, які не є цікавими і не ведуть до негайного підкріплення).
Перелічені симптоми можуть мати діти і дорослі, які не мають ГРДУ. Тому важливим є акцент на тому, що коли мова йде про ГРДУ, ці прояви мають бути виражені значно більше, ніж у однолітків і ведуть до порушень у різних сферах життя (поведінка, навчання, стосунки, ін.)
Терапія
Згідно з сучасними міжнародними протоколами, які розроблені на основі результатів наукових досліджень, рекомендовано два основних методи допомоги особам із ГРДУ:
(1) медикаментозна терапія;
(2) для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку: поведінкова терапія, яку реалізовують батьки вдома і педагоги у закладах освіти.
(3) для підлітків і дорослих з ГРДУ: індивідуальна когнітивно-поведінкова терапія, яка включає навчання навичок самоконтролю та інших специфічних технік самодопомоги.
При легших формах ГРДУ рекомендовано переважно поведінкову терапію (або когнітивно-поведінкову в залежності від віку), при більш виражених формах ГРДУ – рекомендовано поєднання поведінкової (когнітивно-поведінкової) та медикаментозної терапії.
Для дітей дошкільного і молодшого шкільного віку ефективною є суто поведінкова терапія в поєднанні з навчанням батьків і педагогів стратегіям і методам допомоги дітям з ГРДУ. Для дітей старшого шкільного віку вже може бути ефективним поєднання поведінкової і індивідуальної когнітивно-поведінкової терапії.
Слід зазначити, що саме батьки і педагоги відіграють головну роль у терапії дітей та підлітків з ГРДУ. Тому вкрай важливим є системний підхід, просвітництво та навчання батьків і педагогів поведінковим стратегіям.
В разі своєчасного і адекватного втручання негативний вплив на якість життя особи з ГРДУ і її оточення може бути суттєво зменшений, що дає можливість дітям і дорослим з ГРДУ повноцінно розвиватися, реалізувати себе і бути успішними і щасливими.
В разі відсутності своєчасного і ефективного втручання ГРДУ призводить до вторинних розладів і наслідки можуть бути вкрай негативними:
- проблеми з успішністю в навчанні;
- проблеми з поведінкою дома, в школі, в інших соціальних місцях;
- проблеми у міжособистісних стосунках, соціальна ізоляція як в дитинстві, так і в дорослому віці;
- проблеми з психічним здоров’ям: значно підвищений ризик зловживання психоактивних речовин, тривожні розлади, розлади настрою, розлади особистості, ін.;
- проблеми з антисоціальною поведінкою та кримінальними діями, приналежність до антисоціальних угрупувань як в підлітковому, так і в дорослому віці;
- проблеми з ризикованою поведінкою: діти і дорослі з ГРДУ часто стають учасниками (провокують або стають жертвами) нещасних випадків, ДТП, інше.
Важливо своєчасно діагностувати розлад і розпочати ефективну терапію.
При написанні статті були використані матеріали книги «Гіперактивний розлад з дефіцитом уваги у дітей» (автор Олег Романчук). Ця книга є рекомендованою для батьків дітей з ГРДУ, педагогів та фахівців різних модальностей, які працюють з дітьми та молоддю з ГРДУ.
Додатково рекомендована стаття «ГРДУ: від розуміння нейробіології до усвідомлення соціального значення проблеми», яка була розміщена в журналі НейроNEWS (2(13)’ 2009).
Посилання на статтю: ГРДУ: від розуміння нейробіології до усвідомлення соціального значення проблеми
Рекомендоване просвітницьке відео:
- Симптоми ГРДУ https://www.youtube.com/watch?v=yC8xvRMXS9A
- Причини ГРДУ https://youtu.be/kZMinJVzUTY
- Міфи і факти про ГРДУ https://youtu.be/1fiMcbWrKGs
- Діагностика ГРДУ https://youtu.be/ZIBXmkdaHhA
- Допомога дітям з ГРДУ https://youtu.be/-daqpd762sM
- Роль батьків https://youtu.be/dCFtZWSygoE
- Роль вчителів https://youtu.be/bulFYy7EGN0
- Медикаментозна терапія https://youtu.be/WL2X1ai7UNQ
- Дорослі з ГРДУ https://youtu.be/98IECqJquZ0
Наталія Джулай, поведінковий аналітик, когнітивно-поведінковий консультант.