Тревога за здоровье (соматоформное расстройство)

Тревога за здоровье

Тревога за здоровье (соматоформные расстройства), характеризуется рядом признаков:

    • страхом определенной, как правило, тяжелой, или смертельной болезни, который не уходит после многократно проведенных медицинских обследований и осмотров.
    • чрезмерным переживанием, несмотря на уже установленный диагноз,  проводимое лечение или многократно  подтвержденное обследованиями  отсутствие болезни.

Испытывая страх перед неизлечимой болезнью, человек неизбежно начинает прислушиваться к своему организму и начинает замечать то, чему раньше не придавал значения, например: урчание в животе. Если раньше человек не придавал этому значения, то теперь, в связи с появившейся тревогой за здоровье, регистрирует каждое «движение» кишечника и думает: «Это симптомы развивающегося рака поджелудочной железы», то есть патологически интерпретирует их. От этих мыслей тревога, естественно  растет.

TZ11
Цикл № 1

Думая об  онкологическом заболевании, человек постоянно переживает. Он хочет или подтвердить или опровергнуть свои догадки и усиленно начинает искать информацию об этой болезни, ее, начальных симптомах, протекании, развитии. Начинает искать: читать специальную литературу, заходить на форумы онкобольных и  там знакомиться с весьма противоречивой информацией, которая не дает однозначного ответа. После прочитанного, появляется гораздо больше пищи для размышлений,  переживаний  и человек неосознанно из всего потока телесных ощущений начинает отфильтровывать те, которые «подходят» под то, что он прочитал, или обсуждал на форуме. Чем больше симптомов таким образом регистрируется, тем больше человек уверен, что действительно страдает онкологией, что в свою очередь сильно повышает интенсивность переживаний.

Цикл 2
Цикл 2

 Пребывая в таком состоянии человек постоянно переживает. Тревога не дает покоя и человек начинает делать самообследования, например каждые пятнадцать минут пальпировать себе живот, надавливать на участки с большей болезненностью. Что будет, если по пятьдесят раз в день надавливать и прощупывать одно и то же место?

Оно действительно начнет болеть, но эту боль  человек будет воспринимать, как нарастающие симптомы все той же болезни. С каждой новой пальпацией боль действительно будет нарастать. Поглощенный переживаниями человек даже не замечает, что совершает самопроверки до 100 раз в день. Показателен случай: один пациент, подозревающий у себя рак простаты,  самостоятельно пальпировал себе предстательную железу пытаясь найти там опухолевое образование.

При этом он получал секрет простаты. Тревога заставляла его производить эту манипуляцию чуть ли не каждый час и через некоторое время в секрете простаты появилась кровь, после чего уверенность в наличии рака простаты достигла степени бреда, и никакие дальнейшие квалифицированные медицинские обследования не смогли его в этом разубедить.

Цикл3
Цикл 3

Уверенность в наличии нераспознанной болезни и все нарастающая тревога заставляют человека искать помощи, и он идет к врачу. Однократный поход, осмотр, лабораторные и инструментальные обследования, заверения врача в полном здоровье ситуации не меняют. Человек  все равно испытывает страх, так как  уверен, что болен. Именно высокий, непереносимый уровень тревоги и страха гонит больного к следующему врачу, потом еще к одному, потом еще и еще.

С каждым походом к врачу, уверенность в наличии у себя страшной болезни только крепнет, количество заключений и выписок  растет. С каждым посещением возрастает риск, что человек попадет к врачу, который из лучших побуждений скажет, например, что при малейших сомнениях относительно  страшной болезни надо еще  дообследоваться или  все обследования повторить. Если дообследование выявит какие-то минимальные изменения в  функционировании организма, а врач вновь скажет: это не рак, но «надо еще понаблюдаться», уверенность больного, что у него, неизлечимая болезнь, еще более возрастет, что даст новую пищу тревоге.

Когда человек практически уже не сомневается в наличии страшной болезни, он с величайшим трудом переносит неопределенность, его терзают сомнения. Для того чтобы понизить тревогу, человек ищет успокоения у родственников, друзей, врачей. От заверений что  «все нормально», «ничего страшного» «у тебя ничего нет» на какое-то время тревога уменьшается, человек успокаивается. Но в тоже время формируется своеобразная зависимость от таких успокоений, так как человек, не имея  сил переносить неопределенность, снова и снова тревожиться.

 Цикл 4

Цикл 4

Человек не в состоянии жить с сомнением. Много читая и изучая  «свою» болезнь он досконально знает ее симптомы. Если, например, он знает, что при раке поджелудочной железы бывает желтуха, то из-за сильной тревоги постоянно, по многу раз в день, будет смотреть в зеркало, изучая склеры. После каждого такого самообследования тревога будет уменьшаться, но, поскольку, не развивается способность противостоять неопределенности, терзают постоянные сомнения. У человека формируется зависимость от подобных самообследований.

 Цикл 5

Цикл 5

Человек уже знает, что только при одном разговоре о болезнях, смерти, врачах  у него начинается паника. Естественно он всеми силами пытается избегать этих тем в разговорах,  интернете, по телевизору, чего на 100% сделать просто невозможно. При этом, избегая этих тем,  нет никакой возможности развить способность их воспринимать спокойно, что делает человека крайне уязвимым при столкновении с ситуациями смерти, болезней. Подозревая у себя страшную болезнь, например опухоль мозга, из за страха повышения внутричерепного давления человек начинает ограничивать физическую активность. При этом через какое-то время обязательно утратит физическую форму, но расценит нарастающую физическую слабость, как подтверждение того, что имеет опухоль: «онкобольные всегда быстро слабеют».

 Цикл 6

Цикл 6

Поскольку человек перманентно тревожиться он имеет, так называемые, телесные симптомы тревоги, например: сердцебиение, чувство недостаточного насыщения вдохом, что интерпретирует, как симптомы интоксикации, сопровождающие страшную болезнь. От этого,  естественно, будет сильно тревожиться, что в свою очередь будет продуцировать еще больше симптомов тревоги.

Цикл 7
Цикл 7

Первая  мишень КПТ тревоги за здоровье, это изменение негативного способа интерпретации темы болезни и телесных симптомов. Для этого проводится интероцептивная экспозиция (в ответ на симптомы ничего не предпринимать, для понимания их действительной природы). Затем исследуется, как избирательный фокус внимания на телесных симптомах усиливает их регистрацию, что усиливает тревогу. Для этого проводятся поведенческие эксперименты с отказом от поиска успокоений, проверок, обследований, телесного сканирования, поиска медицинской информации, рассказов  о своем самочувствии. Параллельно начинается  увеличение сниженной физической активности.

Вторая мишень — работа с непереносимостью неопределенности и избеганием тем болезней и смерти.

В конце терапии — работа по предотвращению рецидива, связанная с убеждениями о болезни и здоровье, смерти.

Заказать обратный звонок
Как к вам обратиться:
Ваш телефон:
Тема звонка:

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.
Меню