Групповая когнитивно-поведенческая терапия
Вступление
Групповая терапия – это такая форма терапии, где работа проводится одновременно более чем с двумя пациентами.
Она существует давно и взята на вооружение основными направлениями психотерапии за несомненные преимущества перед индивидуальной в решении отдельных проблем клиента. Эти преимущества обусловлены не эффективностью конкретного метода, а универсальными факторами или «основными факторами», как их определяет известный экзистенциальный терапевт И. Ялом в фундаментальной работе «Групповая психотерапия, теория и практика».
- Универсальность переживаний.
Многие пациенты, страдая от симптомов, считают, что они «одни такие», или «такие и есть». Например – мать, у которой возникают навязчивые мысли о нанесении вреда ребенку, думает: «Наверное, я – ненормальная». Эти переживания сильно угнетают, снижают настроение, порождают мысли о социальном отчуждении. Что будет, если, участвуя в группе, она обнаружит у других участников такой же опыт? Как показывают многочисленные наблюдения, человек испытывает сильное душевное облегчение, приходит понимание, что «мое состояние не уникально». Из чего следует — чем более однородная по составу группа например только пациенты с ОКР, паническим расстройством, депрессией, социальной фобией, тем сильнее действует данный фактор, поэтому мы работаем только с однородными группами.
Очень важна, так же поддержка и позитивное отношение группы при проведении поведенческих экспериментов. У пациентов с социальной фобией, паническими приступами и другими тревожными расстройствами обязателен старт поведенческих экспериментов по преодолению страха в самой группе. Например — испытывая страх публичных выступлений, участник группы начинает его преодолевать, отказываясь от избегающего поведения и прокручивания в голове «страшных сценариев», среди доброжелательно настроенных участников со схожей проблемой.
- Снабжение информацией, (психоэдукация).
Если рассмотреть в качестве примера пациентов с тревожными расстройствами, то это можно назвать «школа для пациентов с ОКР, ПР и пр». Иными словами для успешного лечения пациент должен обладать необходимой полнотой информации о своем расстройстве, какие факторы склонности, уязвимости он имеет, откуда они появились, что спровоцировало активацию этих факторов, и почему их активация вылилась в расстройство. Что провоцирует симптомы сейчас, а главное – почему расстройство не проходит само? В КПТ такое информирование – стандартная часть протокола терапии любого расстройства. Здесь же предоставляется информация: «как это лечиться», и с какой эффективностью.
Особенности групповой КПТ
- Структурирование сессии.
Это значит, что на каждой сессии участниками совместно с ведущими будет вырабатываться повестка дня. Это обеспечивает максимальную фокусировку на цели терапии, помогает привлечь всех участников группы к работе, а главное помогает « не распыляться», ведь курс групповой КПТ 12 сессий. То есть, заявленного нужно достичь за ограниченное количество времени, желательно с наилучшим результатом. «Результат неизвестно когда» — это не про групповую КПТ тревожных расстройств.
- Домашние задания.
Помогают ускорить достижения терапевтических целей, что имеет четкие научные доказательства. Группа длится 2 часа, но терапия может длиться всю неделю, если ежедневно выполнять домашние задания. Кроме того, домашнее задание дают возможность получить уникальный опыт самостоятельного преодоления симптомов, без которого достижение результата, фактически, невозможно.
- Инструменты измерения.
Для того чтобы пациент отслеживал динамику изменений, используются такие инструменты как шкалы, опросники, импровизированные методы оценки. В результате чего составляется «график прогресса». Пациент в буквальном смысле должен «видеть» собственный прогресс.
- Терапия в группе развивает у участников умение замечать в других, то, что не видели в себе. Наблюдая за другими членами группы, у человека развивается способность замечать и распознавать связь между своими мыслями, поведением и чувствами, используя аналогию.
- Обязательная постановка индивидуальной, проверяемой в сенсорном опыте, реалистичной цели терапии. Работа происходит по принципу «завершение терапии по достижению цели». Пациент всегда должен четко понимать, что конкретно он хочет от терапии и насколько это достижимо.
И, наконец, высшая цель терапии помимо редукции симптомов заключается в том, чтобы пациент стал «терапевтом для самого себя» и мог, например, в случае рецидива обходится, без помощи специалиста, используя полученные на группе знания и навыки, и свой уникальный опыт самостоятельного преодоления проблем.
- Gmail
- Telegram
- Viber
- Skype