Депресія – розлад, який характеризується депресивної тріадою: зниження настрою, розумова і рухова загальмованість.

Це проявляється в наступних симптомах: знижений настрій, втрата задоволення, втрата інтересів, зниження здатності до зосередження, зниження самооцінки, зниження апетиту, ідеї провини, порушення сну, зниження маси тіла, думки про суїцид.

Мішенями КПТ втручань при депресії є:  депресивні думки, які створюють депресивний настрій.

Цикл № 1

Думки при депресії, наприклад: «Життя погане», «Все безнадійно», «Я нікчемний» породжують депресивні дії. Наприклад, пацієнт зловживає спиртним, закривається вдома, відмовляється від спілкування, що в свою чергу веде до ще більшого зниження настрою.

Цикл № 2

У депресивного пацієнта все більше накопичуються проблеми і переконаність в тому, що йому з ними не впоратися. Це веде до пасивності і бездіяльності. Від цього зростає песимізм і падає здатність до самоорганізації, що призводить до накопичення нових проблем.

Цикл № 3

Збільшується і кількість соціальних проблем. Людина думає: «Таким я нікому не потрібен», «з таким, як я, ніхто не хоче спілкуватися» і щоб привернути увагу до свого поганого стану, говорить, наприклад, дружині: «Я огидний, візьми дитину, і йди від мене», тим самим здійснюючи неадекватну соціальну взаємодію. Але істинний сенс послання, що стоїть за такого роду висловлюваннями: «Мені погано! Допоможи мені!» – не сприймається. Людина зустрічає природне нерозуміння і негативну реакцію у відповідь. В даному випадку дружина може просто злякатися і дистанціюватися. Її поведінка «підтвердить» віру людини в її непотрібності, що в свою чергу посилює розпач, закриття і навіть більше накопичення соціальних проблем, в даному прикладі – в сім’ї.

Цикл № 4

Різні симптоми депресії, наприклад, уповільнення мислення, падіння життєвого тонусу, труднощі з концентрацією, неуважність, пацієнт переломлює крізь призму депресивного мислення. Він думає: «Я деградую», «Напевно, це настає слабоумство», що ще більше погіршує настрій. Поганий настрій безпосередньо пов’язаний з симптомами депресії.

Цикл № 5

При депресії виникає ще один феномен – депресивні думки крутяться в голові, як заїла платівка, – це називається депресивна румінація.

Цикл № 6

Як відбувається лікування?

Типовий план КПТ депресії включає:

1. 1. Поведінкова активація – за допомогою моніторингу активності, градуйованого призначення завдань і техніки вирішення проблем, різних регламентів дня і т.п.-розриває цикл №3.
   2. Интерперсональние втручання – робота з родичами, роз’яснення їм суті депресії, а також навчання пацієнта інтерперсональним навичкам, що усуває неадекватну соціальну взаємодію – для розриву  циклу № 4, який підтримує депресію.
   3. Когнітивні втручання, спрямовані на розрив циклу №1, через роботу безпосередньо з депресивними думками.
   4. Специфічні техніки, спрямовані на відділення «себе» від депресивної румінаціі – розрив циклу №6.
   5. Методики переривання депресивних дій.
   6. Просвітництво пацієнта щодо суті депресії (псіхоедукація) – розриває цикл №5.

Після редукції депресивної симптоматики – робота на попередження рецидиву.

Дмитро Котко