Зависимости

Автор: Катерина Сугак

Всегда недостаточно

Зависимый человек – это, прежде всего, человек в плену длительной и прогрессирующей болезни зависимости. Эти люди, из-за определенных изменений в работе мозга, не могут контролировать употребление психоактивных веществ, несмотря на губительные последствия.

Когда речь заходит о наркомании или алкоголизме, в обществе до сих пор существует предвзятое представление, что это слабость, «собственный выбор» или «разгульный образ жизни». На самом же деле, современная наука давно признала зависимость хронической рецидивирующей болезнью мозга, требующей комплексного подхода к лечению, в частности психологического.

Почему я?

Почему некоторые люди могут выпивать в компаниях и даже экспериментировать с наркотиками, а другие довольно быстро «подсаживаются» и их жизнь становится неуправляемой? Пока наука не имеет одного универсального ответа, однако есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития зависимости. Среди них:

• Генетические факторы (например, наличие хотя бы одного члена семьи с зависимостью) объясняют от 40 до 60% случаев предрасположенности к зависимости (Kendler et al., 2000; Tsuang et al., 1998; Tsuang, Stone, & Faraone, 2001);
• Большое количество проблем в семье или в школе во время периода взросления (например, ссоры между взрослыми, плохая успеваемость в школе, сложности в построении дружеских отношений со сверстниками);
• Травматические переживания до начала употребления психоактивных веществ;
• Воздействие от родственников или друзей, участвовавших в преступной деятельности или злоупотреблявших наркотиками или алкоголем;

Безусловно, наличие в жизни одного или нескольких из перечисленных пунктов – не приговор, однако это может значительно повлиять на формирование зависимости.

Первые звоночки

В жизни каждого зависимого есть тот момент, когда он осознает, что контроль над употреблением алкоголя или наркотиков ускользает от него. Иногда об этом говорят близкие люди, иногда – зависимый человек приходит сам к тому, что одного бокала, одной таблетки, одной дозы всегда недостаточно. Они всегда приводят к большему, а это больше – к проблемам в жизни. Но никаких проблем было недостаточно, чтобы найти в себе силы остановиться, ведь жизнь без употребления казалась пустой и невыносимой. Так замыкается круг. Вот что значит быть зависимым. Смотреть на то, как жизнь превращается в хаос, терять контакт с близкими людьми и все равно употреблять наркотики или алкоголь даже если это не имеет никакого смысла.

«Я могу бросить когда захочу»

Эту фразу очень часто можно услышать от людей, которые борются с наркоманией или алкоголизмом. Она звучит уверенно, иногда даже с вызовом, и создает впечатление, что употребление – это действительно сознательный выбор. Но на самом деле за этими словами скрывается целый спектр психологических процессов, имеющих мало общего с реальной способностью прекратить употребление. Это не о силе воли – это об отрицании, иллюзии контроля, страхе и стыде. Выздоровление начинается тогда, когда человек может честно посмотреть на себя и сказать: «я не могу сам». И именно тогда появляется шанс на настоящую смену – глубокую, длительную и наполненную смыслом.

Иллюзия контроля

Иногда зависимому человеку удается временно не употреблять – день, неделю, даже месяц. Это становится доказательством: «Видишь, я могу». Но правда в том, что такие эпизоды обычно не свидетельствуют об выздоровлении, а скорее об иллюзии контроля. Человек сосредотачивается на прошлом примере кратковременной трезвости, игнорируя все случаи срывов, потери воли, рискованного поведения. Это самоуспокоение, не имеющее ничего общего с длительным восстановлением.

Зависимость – это не только физиология, но и психология

Употребление – лишь поверхностное проявление более глубоких внутренних процессов. Зависимость часто формируется как способ избегать боли, регулировать эмоции и компенсировать внутреннюю пустоту. Если просто прекратить употреблять, но не изменить образ мышления, очень большой риск рецидива. Важно понимать, что выздоровление – это длительный процесс, а не событие.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это метод, помогающий людям понять связь между их мыслями, эмоциями и действиями. КПТ может помочь зависимым людям во многом:

• Распознавать мысли-триггеры, запускающие тягу к употреблению;
• Изменять деструктивные убеждения (например: «я не смогу иначе успокоиться»);
• Находить альтернативные способы преодоления стресса;
• Строить новую, здоровую жизнь без веществ.

Методы КПТ показали значительную эффективность в исследованиях:

• По данным метаанализов (Magill & Ray, 2009; Carroll & Onken, 2005), КПТ показала значительное уменьшение частоты употребления алкоголя и наркотиков, а также улучшение качества жизни пациентов.
• КПТ является основой программ Motivational Interviewing, Relapse Prevention Therapy, включается в протоколы работы в реабилитационных центрах и программах заместительной терапии.

Особенно эффективным КПТ является в сочетании с медикаментозным сопровождением подобранным психиатром-наркологом (при необходимости) и посещением групп самоподдержки (АН, АА, SMART Recovery).

Наркомания и алкоголизм – это не выбор, не лень и не безнравственность. Это хроническая болезнь, требующая системного подхода. Когнитивно-поведенческая терапия – один из самых надежных инструментов, помогающих пациентам вернуть контроль над своей жизнью, изменить вредные паттерны мышления и найти путь к долговременной ремиссии.

Зависимость не лечится силой воли. Она лечится знанием, терапией и поддержкой. Помните, выздоровление возможно.

• Carroll, K. M., & Onken, L. S. (2005). Behavioral therapies for drug abuse. American Journal of Psychiatry.
• Magill, M., & Ray, L. A. (2009). Cognitive-behavioral treatment with adult alcohol and illicit drug users: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Studies on Alcohol and Drugs.
• Glasner-Edwards, S. (2015). The Addiction Recovery Skills Workbook. Changing Addictive Behaviors Using CBT, Mindfulness, and Motivational Interviewing Techniques.